Plasmacellevulvovaginitt er en relativt sjelden og ufarlig tilstand, som kan være asymptomatisk.
Plasmacellevulvovaginitt gir ofte karakteristiske velavgrensede brunrøde erytem i vulva eller vagina, men vil aldri gi sammenvoksninger.
Plasmacelle vulvovaginitt
Definisjon
- Plasmacelle-vulvitt/vaginitt kalles også Zoons vulvovaginitt
- Sjelden, kronisk, inflammatorisk hudsykdom
- Karakteristisk plasmacelleinfiltrat sees ved histologisk undersøkelse
Etiologi
- Ukjent årsak.
- Benign tilstand, ikke assosiert med andre sykdommer
Symptomer
- Svie, brenning, kløe, irritasjon
- Noen ganger asymptomatisk
Funn
- Skarpt avgrensede brunrøde, glinsende lesjoner i slimhinne i vulva og/eller vagina
- Evt asymmetri
- Aldri sammenvoksninger eller anatomiske strukturforandringer
- Lesjonene er stort sett stasjonære
Differensialdiagnoser
- Lichen planus
Komplikasjoner
- Ingen
Diagnose
- Biopsi fra lesjon vil gi typiske funn (økt mengde plasmaceller)
Behandling
- Dermovat® salve (klobetasolpropionat) ultrapotente steroider gr 4 – se eget standard nedtrappingsskjema for lichen planus
- Betnovat® salve (betametason) potente steroider gr 3 – i samme dosering – alternativ hvis Dermovat® gir bivirkninger i vulva
- Colifoam rectalskum (se eget skjema) hvis vaginal affeksjon NB! For øyeblikket er Colifoam ikke tilgjengelig på apotek i Norge, alternativ er å bruke Dermovat på dilatator eller en finger i halv dose av vanlig dosering.
- Protopic® (tacrolimus) salve 0,1 eller 0,05% eller Elidel (pimecrolimus) krem x1 pr dg (vesp) i 30 dager, deretter feks vedlikehold x 2 pr uke. Svie er vanlig bivirkning.
- I en nylig publisert retrospektiv observasjonsstudie hadde pasienten like god symptomlindrende effekt ved lokalbehandling med fucidinsyre og bethametasonvalerat i fast kombinasjon, clobetasol og tacrolimus 0,01 % salve. Alle tre behandlingsalternativene hadde relativt liten effekt på de kliniske funnene
Ofte blir pasienten symptomfri selv om lesjonene består uendret eller blir brunlige på grunn av hemosiderin-avleiringer.
Kontroll
- Ved behov
Informasjon til pasienten
- VIKTIG: Lokale steroider, for eksempel Dermovat, gir svært sjelden bivirkninger ved riktig bruk.
- Det er ikke fare for malignitetsutvikling
For fastlegen
- Pasienten bør evt henvises til spesialist (gynekolog eller dermatolog) for å stille sikker diagnose og igangsette riktig behandling, eller ved forverring
- Oppfølging hos fastlege i stabil fase ved symptomkontroll
