Invers psoriasis betyr psoriasis som affiserer hudfolder der hud ligger mot hud – for eksempel i underlivet.
Invers psoriasis rammer opptil 60% av alle som får psoriasis.
Invers psoriasis
Sammendrag
- Psoriasis i hudfolder, anogenitalt, inguinalt, axillært og submammært
- Genetisk disposisjon
- Rammer 2 % av befolkningen
- Hyppigst debut i aldergruppen 20-40 år
Etiologi
Kronisk inflammatorisk autoimmun hudsykdom uten kjent utløsende årsak
Symptomer
- Kløe
- Evt svie og smerter ved samleie
Funn
- Skarpt avgrenset, rødt utslett
- Mangler ofte typisk skjelling
- Fissurer i rima internates
- Typisk lokalisering: labia majora, i pubesbehåring og rima internates
- Sjelden lokalisering: slimhinner
Differensialdiagnoser
- Ulike eksemtyper
- Kronisk lichen simplex
Komplikasjoner
- Superinfeksjoner
- Dyspareuni
- Avføringsproblemer
Diagnose
- Generell hud-undersøkelse – se etter psoriasis i hodebunn, albuer, knær, negler etc.
- Familieanamnese på psoriasis
- Biopsi ved usikker diagnose
Kontroll
- Ved behov
Behandling
- Apolar®, Locoid , Elocon®, Flutivate®, Betnovat®, Synalar®, Ovixan® – lokale steroider (svake til mellomsterke, gr 2-3) – bruk avhengig av alvorlighetsgrad OBS: dessverre er for øyeblikket mange lokale produkter ikke tilgjengelige på apotek i perioder.
- Protopic salve og Elidel krem (calcinevrinhemmere) kan forsøkes x2 pr dag, men kan gi mye svie og irritasjon, forsøk forsiktig oppstart hver annen dag.
- Daivobet®(Calcipotriol )vitamin D- derivat + gr 3 steroidkrem
- All lokalbehandling under punkt 1-3 kan smøres x1(-2) pr dag i 2-4 uker, deretter evt vedlikehold x 2 pr uke. Gjenta kur ved behov.
- Dersom lokalbehandling ikke har god nok symptomlindrende effekt, bør pasienten henvises til hudlege.
- UVB-lysbehandling eller grensestråler (hudlege)
- Systemisk psoriasisbehandling med feks Methotrexat, evt biologisk behandling.
Informasjon til pasienten
- Unngå å vaske med vann, det tørker ut huden, bruk olje
- VIKTIG: Steroidsalver og kremer gir svært sjelden bivirkninger ved riktig bruk
- Inspiser underlivet jevnlig med speil
- Ta kontakt med lege dersom det oppstår sår eller nye forandringer som ikke responderer på steroidbehandling
- Det er ikke uvanlig å få seksuelle problemer av å ha psoriasis i underlivet – snakk om dette
For fastlege
- Henvise til hudlege eller gynekolog for riktig diagnose og oppstart med adekvat behandling
- Biopsi er sjelden aktuelt
- Deretter oppfølging selv hvis pasienten er symptomfri/stabil på behandling
- Husk at invers psoriasis ofte påvirker sexuallivet negativt på flere måter, dette bør tas opp under konsultasjonen
