Nettsiden er presentert av Vulvaforum som består av autorisert helsepersonell.
Org. nr.: 922 973 180
- desember 6, 2019
- 19:33
Små «gullkorn» fra verdenskongressen i torino
Anne Lise Helgesen, nov -19
Her er en selvlaget ultrakort oversikt over deler av nyheter som jeg fikk med meg fra verdenskongressen i Torino (ISSVD) – med forbehold om mulige feil.
- Alle anbefaler å ta FOTO av pasientene – gir rom for mye bedre oppfølging.
- På ISSVD sine hjemmesider ligger mange gode pasient-info.
Lichen Sklerosus
- Dosering lokale steroider – 0,5 fingertuppenhet pr gang for hele vulva.
- Svært sjelden atrofi etter bruk av lokale potente steroider – evt kun i lysker/hudfolder
- Lokal østrogenkrem i tillegg hos postmenopausale
- Uttalt LS: MTX 10-15mg/uke eller prednisolon IM/PO
- Husk at pasienten må bruke SPEIL!
- Tyroideaprøver av alle med lichen sklerosus
- BIOPSI – fra hviteste område, tilheler raskt, seponere steroider helst 4 uker før..
- Ikke ta biopsi av barn
- Samme dosering/lengde av lokale potente steroider for barn som for voksne
- Labia synechier vanlig hos barn (3mndr -6 år) – skal ikke behandles – evt lokalt østrogen
Postmenopausal Vulva
- KLØE -er oftest en annen diagnose
- Labia minora reduseres, kan evt fusjonere med majora – DD LS/LP
- Atrofisk vaginitt med plager – beh: østrogen lokalt, også ok etter ca mamma (kommer mange nye preparater)
- Vestibular sklerosis – hvite keratotiske plaque symmetrisk i fremre fornix, ingen beh effekt. DD – LS/LP
- KEFIR – anbefales å drikke, angivelig eneste melkeprodukt med levende lactobasiller som kan tas opp fra tarmen
- Laser – «rejuvination» – alle er skeptisk, ikke dokumentert effekt
Herpes Residiverende
- Supresjonsbeh reduserer utbrudd med 70-80%
- Supresjonsbeh anbefales fra uke 36 i graviditet
Seksualitet
- Partner må ALLTID involveres
Kondylomer
- Kan forsøke Actikerall lokalt (salicylsye + 5FU)
- Ofte hypo/hyperpigmentering etter beh – varig
- Ikke start beh for tidlig – medfører ofte spredning av vorter
dVIN
- øker kraftig pga økende alder
- OBS hvite tykke plaque ved LS som ikke responderer på beh
- Diagnosen kan være vanskelig for patologer
- Full eksisjon anbefales
Vulvodyni
- Ikke dokumentert effekt av noen behandlingsalternativer!!! Placeboeffekt 35-50%
- Beh med osteopati ble ikke nevnt på kongressen
- OBS misbruk av gabapentin (nevrontin)
- Kirurgi – dårlig effekt ved primær vulvodyni og uprovosert vulvodyni, ellers overraskende gode langtidsresultater
- Smerter hos menn og kvinner påvirker sexual-aktivitet/lyst helt forskjellig
Candida
- Østrogen viktig, lactobasiller beskytter ikke
- Genetisk disposisjon
- Sopp-prøve tas fra interlabial fold + vagina
- RVVC – over 60% residiv etter 6 mndrs beh – fluconazolx2 pr uke – fjerner symptomer, men kurerer ikke! Kontinuerlig beh er et alternativ
- Borsyre lokalt + fluconazol 750mg x1 pr uke i 4 uker – reduserer residiv
- 5-10% av pas med cand alb blir fluconazol-resistente
Vaginitter - beh
- Bakteriell vaginose – metronidazol (alkohol er nå ok!, ikke nødvendig å behandle høyrisiko-gravide)
- Atrofisk vaginitt – østrogener lokalt
- Deskvamativ inflammatorisk vaginitt – steroider lokalt
