Plasmacelle vulvovaginitt

Plasmacellevulvovaginitt er en relativt sjelden og ufarlig tilstand,  som  kan være asymptomatisk. Plasmacellevulvovaginitt gir ofte karakteristiske velavgrensede brunrøde erytem i vulva eller vagina, men vil aldri gi sammenvoksninger.

Illustrasjon vaginaroser

Definisjon

  • Plasmacelle-vulvitt/vaginitt kalles også Zoons vulvovaginitt
  • Sjelden, kronisk, inflammatorisk hudsykdom
  • Karakteristisk plasmacelleinfiltrat sees ved histologisk undersøkelse

Etiologi

  • Ukjent årsak.
  • Benign tilstand, ikke assosiert med andre sykdommer

Symptomer

  • Svie, brenning, kløe, irritasjon
  • Noen ganger asymptomatisk

Funn

  • Skarpt avgrensede brunrøde, glinsende lesjoner i slimhinne i vulva og/eller vagina
  • Evt asymmetri
  • Aldri sammenvoksninger eller anatomiske strukturforandringer
  • Lesjonene er stort sett stasjonære

Differensialdiagnoser

  • Lichen planus

Komplikasjoner

  • Ingen

Diagnose

  • Biopsi fra lesjon vil gi typiske funn (økt mengde plasmaceller)

Behandling

  • Dermovat® salve (klobetasolpropionat) ultrapotente steroider gr 4 – se eget standard nedtrappingsskjema for lichen planus
  • Betnovat® salve (betametason) potente steroider gr 3 - i samme dosering – alternativ hvis Dermovat® gir bivirkninger i vulva
  • Colifoam rectalskum (se eget skjema) hvis vaginal affeksjon NB! For øyeblikket er Colifoam ikke tilgjengelig på apotek i Norge, alternativ er å bruke Dermovat på dilatator eller en finger i halv dose av vanlig dosering.
  • Protopic® (tacrolimus) salve 0,1 eller 0,05% eller Elidel (pimecrolimus) krem x1 pr dg (vesp) i 30 dager, deretter feks vedlikehold x 2 pr uke. Svie er vanlig bivirkning.
  • I en nylig publisert retrospektiv observasjonsstudie hadde pasienten like god symptomlindrende effekt ved lokalbehandling med fucidinsyre og bethametasonvalerat i fast kombinasjon, clobetasol og tacrolimus 0,01 % salve. Alle tre behandlingsalternativene hadde relativt liten effekt på de kliniske funnene

Ofte blir pasienten symptomfri selv om lesjonene består uendret eller blir brunlige på grunn av hemosiderin-avleiringer.

Kontroll

  • Ved behov

Informasjon til pasienten

  • VIKTIG: Lokale steroider, for eksempel Dermovat, gir svært sjelden bivirkninger ved riktig bruk.
  • Det er ikke fare for malignitetsutvikling

For fastlegen

  • Pasienten bør evt henvises til spesialist (gynekolog eller dermatolog) for å stille sikker diagnose og igangsette riktig behandling, eller ved forverring
  • Oppfølging hos fastlege i stabil fase ved symptomkontroll

Les også om biopsitakning i vulva

 

Plasma celle vulvitt illustrasjonsbilde

Plasma celle vulvitt. Kilde: ISSVD, An algorithm.

Plasma celle vulvitt illustrasjonsbilde
Plasma celle vulvitt. Kilde: ISSVD, An algorithm.