Invers psoriasis

Invers psoriasis betyr psoriasis som affiserer hudfolder der hud ligger mot hud - for eksempel i underlivet. Invers psoriasis rammer ca  20-30% av alle som får psoriasis.

illustrasjon knær med utslett

Sammendrag

  • Psoriasis i hudfolder, anogenitalt, inguinalt, axillært og submammært
  • Genetisk disposisjon
  • Rammer 2 % av befolkningen
  • Hyppigst debut i aldergruppen 20-40 år

Etiologi

Kronisk inflammatorisk autoimmun hudsykdom uten kjent utløsende årsak

Symptomer

  • Kløe
  • Evt svie og smerter ved samleie

Funn

  • Skarpt avgrenset, rødt utslett
  • Mangler ofte typisk skjelling
  • Fissurer i rima internates
  • Typisk lokalisering: labia majora, i pubesbehåring og rima internates
  • Sjelden lokalisering: slimhinner

Differensialdiagnoser

  • Ulike eksemtyper
  • Kronisk lichen simplex

Komplikasjoner

  • Superinfeksjoner
  • Dyspareuni
  • Avføringsproblemer

Diagnose

  • Generell hud-undersøkelse – se etter psoriasis i hodebunn, albuer, knær, negler etc.
  • Familieanamnese på psoriasis
  • Biopsi ved usikker diagnose

Behandling

  • Apolar®, Locoid , Elocon®, Flutivate®, Betnovat®, Synalar® lokale steroider (svake til mellomsterke, gr 2-3) -  avhengig av alvorlighetsgrad
  • Alternativ: Apolar med dekvalin®, Betnovat med chinoform® lokale steroider med antiseptikum for å forebygge sopp- og bakterieinfeksjoner
  • Daivobet®(Calcipotriol )vitamin D- derivat + gr 3 steroidkrem
  • UVB-lysbehandling eller grensestråler (hudlege)
  • Dersom lokalbehandling ikke har god nok symptomlindrende effekt, bør pasienten henvises til hudlege
  • All lokalbehandling under punkt 1-3 kan smøres x1(-2) pr dag i 2-4 uker, deretter evt vedlikehold x 2 pr uke. Gjenta kur ved behov

Kontroll

  • Ved behov

Informasjon til pasienten

  • Unngå å vaske med vann, det tørker ut huden, bruk olje
  • VIKTIG: Steroidsalver og kremer gir svært sjelden bivirkninger ved riktig bruk
  • Inspiser underlivet jevnlig med speil
  • Ta kontakt med lege dersom det oppstår sår eller nye forandringer som ikke responderer på steroidbehandling
  • Det er ikke uvanlig å få seksuelle problemer av å ha psoriasis i underlivet - snakk om dette

For fastlege

  • Henvise til hudlege eller gynekolog for riktig diagnose og oppstart med adekvat behandling
  • Biopsi er sjelden aktuelt
  • Deretter oppfølging selv hvis pasienten er symptomfri/stabil på behandling
  • Husk at invers psoriasis ofte påvirker sexuallivet negativt på flere måter, dette bør tas opp under konsultasjonen

Les også om biopsitakning i vulva

 

Invers psoriasis sykdomseksepel

Invers psoriasis. Kilde: ISSVD, An algorithm.

Invers psoriasis sykdomseksepel
Invers psoriasis. Kilde: ISSVD, An algorithm.