Cytolytisk vaginose

Cytolytisk vaginose er ingen egentlig infeksjon, men blir ofte feildiagnostisert som residiverende soppinfeksjoner. Cytolytisk vaginose skyldes en overproduksjon av laktobasiller, som igjen ødelegger epitelcellene vaginalt. Dette er en ikke uvanlig tilstand, særlig hos unge kvinner og gravide. Blir også kalt «Döderlein-cytolyse».

illustrasjon fugl

Symptomer

  • Kløe
  • Svie i vulva og vagina
  • Sårhet i skjedeåpning kan gi dyspareuni (smerter ved samleie)
  • Dysuri
  • Gir mest plager premenstruelt

Funn

  • Hvit og litt grynete utflod, ofte mindre tykk en ved soppinfeksjon
  • Bleke slimhinner
  • Lav pH i vaginalsekret - under 4,5
  • Negativ sniff-test
  • Mikroskopi av utflod: økt antall laktobasiller, få/ingen leukocytter og cytolyse av epitelceller. Epitelcellene er ofte dekket av laktobasiller («falske clueceller»)

Diagnose

  • Akutte, kroniske eller kronisk residiverende plager
  • Gynekologisk undersøkelse med lav pH i vaginalsekret
  • Mikroskopi viser ikke sopphyfer og ikke leukocytter, men økt mengde laktobasiller
  • Negativ soppdyrkning/PCR, ikke effekt av soppbehandling

Differensialdiagnoser

  • Candida vulvovaginitt
  • Seksuelt overførbare infeksjoner
  • Vulvodyni, vestibulodyni
  • Bakteriell vaginose
  • Aerob vaginitt

Behandling

  • I utgangspunktet en ufarlig normaltilstand som ikke krever behandling. Kan avvente og se om det normaliserer seg selv.
  • Ved uttalte plager kan man forsøke pH-økning med vaginal bikarbonatskylling (cirka 40 g bakepulver per liter vann) 2 – 3 ganger pr uke.

Kontroll

Ved dyspareuni og usikker diagnose kan det være aktuelt med kontroll for å se om det normaliserer seg og følge opp dyspareuni.

Informasjon til pasienten

Det er lite dokumentert om det er mulig å forebygge nye episoder, men pasienter bør få følgende råd:

  • Unngå å vaske med såpe, det tørker ut huden - bruk olje
  • Ikke skyll eller vask inne i vagina, da dette kan endre bakteriene lokalt og opprettholde en feil bakterieflora