Biopsitakning i vulva

Når skal vi biopsere

  • for å bekrefte en klinisk diagnose
  • ved usikker diagnose
  • ved mistanke om cancer
  • for å få mer informasjon hvis behandling har feilet
  •  å identifisere nye og forskjellige lesjoner

Hvor skal vi biopsere

  • Ved mistanke om lichen sclerosus: ta biopsi der det er mest sykdomsaktivitet.
  • Ved blemmesykdom: Få med blemmetaket, det er vesentlig for patologen for diagnostisering
  • Ved mistanke om lichen planus: Ta alltid prøven i kanten av lesjonen og unngå områder uten epitel
  • Ved mistanke om malignt melanom: helst fjernes hele lesjonen, men det lov å ta biopsi hvis lesjonen er for stor for totaleksisjon

Hvordan skal vi biopsere

Vulvabiopsier gjøres med ren – men ikke steril teknikk. Vask med klorhexidin først. Alternativer for anestesi før biopsi:

  • Appliser EMLA krem i ca 1 time (kortere tid er nok for slimhinnelesjoner)
  • Appliser Xylocain salve 5% i 10-15 minutter
  • Injiser Xylocain subcutant med umiddelbar smertelindring

Disse kan kombineres eller benyttes hver for seg. Ved å benytte EMLA eller xylocain salve først, vil evt injeksjon senere være smertefri. Etter injeksjon av ca 1-2 ml xylocain, vil det være enkelt å ta biopsien i hevelsen/kvaddelen som oppstår umiddelbart. Bruk gjerne stansebiopsi 4 mm- det holder til de aller fleste formål. Dybden på biopsien bør være max halvveis opp til kanten av stansebiopsien. Biopsien løftes opp med en nål eller en fin pinsett og klippes i bunn med en saks eller et knivblad. Hemostase oppnås ved å bruke for eksempel jernklorid, trikloreddiksyre 30% eller Albothyl® (Policresulen). Det er da ikke nødvendig å suturere.

For fastlegen

Alle kan ta biopsier i vulva. Det krever imidlertid litt tid og oftest ekstra hjelp for å holde vevet i strekk avhengig av lokalisasjon.

Biopsi i vulva

Biopsi i vulva, kilde: ISSVD, An algorithm

Biopsi i vulva
Biopsi i vulva