Atopisk eksem

Atopiske reaksjoner antas å være IgE-medierte, lokaliserte overfølsomhetsreaksjoner, ofte med arvelig komponent. Atopisk dermatitt er relativt sjelden i vulvaregionen, men "atopi" kan predisponere noen kvinner for irriterende eller allergisk kontaktdermatitt.

illustrasjon dame som klor

Symptomer

  • Kløe
  • Sårhet/svie
  • Dyspareuni (smerter ved samleie)

Funn

  • Tørr hud på pubes og labia majores
  • Fissurer, ofte i bakre kommisur

Differensialdiagnoser

  • Kontakt-eksem, allergisk eller irritativt
  • Lichen simplex chronicus
  • Psoriasis

Komplikasjoner

  • Superinfeksjoner med sopp eller bakterier
  • Fissurer som blir kroniske og gjør samleiet smertefullt

Diagnose

  • Familieanamnese på atopi (eksem, astma, urticaria)
  • Anamnese og klinisk undersøkelse viktig - atopi eller eksem andre steder/tidligere?
  • Biopsi kan støtte eksemdiagnosen

Behandling

  • Unngå alle påviste allergener og lokale irritanter.
  • Fuktighetskremer/hudoljer uten parfyme kan styrke hudbarrieren spesielt ved irritativ kontakteksem. Midlene brukes daglig ved behov.
  • Lokale steroider gr 2 (-4) – smøres x1-2 pr dag i opptil 4 uker, vedlikeholdsbehandling med gr.2 steroider x2 pr uke ved behov.
  • Protopic® (tacrolimus) salve og Elidel® (pimicrolimus ) krem er kalsinevrinhemmere - bør prøves ved behandlingsresistens, eller behov for langvarig behandling. Smøres x2 pr dag til effekt, vedlikehold x2-3 pr uke. Uttalt svie er vanlig bivirkning.

Informasjon til pasienten

  • Unngå å vaske med vann eller såpe, det tørker ut huden, bruk alltid olje
  • VIKTIG: Lokale steroider gir svært sjelden bivirkninger ved riktig bruk
  • Inspiser underlivet jevnlig med speil

For fastlegen

  • De fleste pasienter trenger ikke å henvises til spesialist
  • Ved riktig bruk av lokale steroider blir de fleste symptomfri. Mange pasienter er unødvendig redd for å bruke steroider
  • Mange pasienter trenger behandling over lang tid eller intermitterende
  • Henvis til allergiutredning ved behandlingsresistens

Les også om biopsitakning i vulva

 

Atopisk eksem sykdomseksempel

Atopisk eksem i vulva. Kilde: ISSVD, An algorithm.

Atopisk eksem sykdomseksempel
Atopisk eksem i vulva. Kilde: ISSVD, An algorithm.